大医凌然 第51节
??凌结粥说着感慨道：“苗医生每天很辛苦啊，晚上在月华医院的急诊加班，白天来咱们医院兼职，往返都是骑自行车，我给他说允许弹性上班，他才同意200块的。” ??“苗医生没有正职？” ??“听说是出了什么事，所以只能在外面兼职了。”凌结粥嘿嘿的笑两声，说：“苗医生的美容针缝的很不错，又会说话，这段时间给咱们赚了不少呢……可惜小然不能帮忙，要不然，我给苗医生说说，你们今天一人一半的人，给他一百一二十块就好了……” ??凌结粥一边说，一边用眼角瞅着凌然。 ??凌然不为所动，他想用钱的时候，向老妈要就好了，哪里需要给老爸打工。 ??略作思忖，凌然道：“我可以帮忙做些检查。” ??凌然原本准备早上去医院，给病房里的病人做体格检查的，既然被放假了，就在家里的诊所来进行好了。 ??医院有吕文斌等住院医查房，没有紧急事务不会来找凌然的，从这一点上来说，他过的几乎是二线的生活了，除了依旧还要值班。 ??凌结粥听到检查却是眼前一亮，问：“你是不是跟医药代表学到什么招了？” ??正在泡茶的陶萍手一抖，慌忙看向儿子。 ??凌然问：“什么招？” ??“开药的招啊？先做检查，然后开一堆药什么的，他教你怎么搞了吗？”凌结粥越说眼越亮，恨不得化身为大医院的收款员。 ??凌然无奈摇头，起身道：“我现在只会做检查，不会开药。” ??“检查不好算钱啊，现在的病人，出了钱就想拿到东西，你不给东西就收钱，人家就会觉得亏了。”凌结粥苦口婆心的语气，道：“咱们做的是街坊生意，不能太贪心。” ??“检查就不收钱好了。”凌然说着就下楼了。 ??凌结粥赶紧追下去，唠叨着：“不收钱的话，以后人家天天来检查怎么办？不检查人家要不高兴，检查出了问题，人家也不信你，只当你是为了卖药……” ??“你刚刚还让我开药。” ??“所以说啊，医生和病人啊，最重要的是建立信任关系，你看咱们家的诊所，很多病人来看了病，开药都不问价的，人家知道我不贪他们的钱……哦，苗医生来了，我给你介绍一下，我儿子凌然，云华大学医学院的学生，正在云医实习。” ??凌结粥将凌然拉到了刚进门的苗医生面前。 ??苗医生大约40岁左右，鱼泡眼，酒糟鼻，脸很有些沧桑。他外面穿着白大褂，里面穿着白衬衫，脊背挺的笔直，像是得了强直性脊柱炎似的…… ??“苗坦生。”苗医生不咸不淡的与凌然握了握手。他只是兼职医生，用不着关注老板的儿子的情况，尤其还是一天只给200块钱的老板。 ??说话间，滴污~滴污~的救护车的声音，传了过来。 ??“工地上的钢筋掉下来，砸破了头，我去接一下。”苗医生果然是早打过电话的，给说明了一句，就又返身出门了。 ??凌然自去门口，道：“熊医生，我最近想练习一下体格检查，帮您坐一会吧。” ??熊医生是下沟诊所常年坐诊的大夫，平日里也只是做些开药的工作，连清创缝合都很少做，以往遇到了，稍微麻烦些的，都是以转诊为主的。 ??凌然想要坐诊，熊医生放下报纸，就痛快的站了起来，抬头看到了凌结粥，又道：“不少钱。” ??凌结粥砸吧砸吧嘴，拐了一个弯离开，好像路过的样子。 ??“呦，凌然今天没去上班啊。”没等多久，一位老奶奶就带着小孙女过来了，口中道：“熊医生，您给看看，早上起来就咳咳的，可别是又感冒了。” ??“先让凌医生帮你看。”熊医生翘着腿，坐到了药房柜台里。 ??“来，坐这里。”凌然拍拍面前的椅子，问：“你叫什么名字？” ??这是体格检查的标准程序。 ??体格检查是人对人的检查，只用简单的器械，因此很讲究礼貌、态度，以及医生本身的仪表着装。 ??在医学院里，体格检查的考试中，必不可少有“以病人为中心”或“高度责任感”或“医德修养”方面的内容。 ??凌然为此甚至对着镜子，练习过笑容。 ??被奶奶牵着手的小女孩约莫七八岁，本来有点不情愿看病的，此时看着凌然的脸，态度莫名变化，乖乖的坐到了他对面的椅子上，两腿并拢，像是在课堂上似的，细声细气的道：“我叫宋雪。” ??“恩，宋雪小朋友，我先帮你看看扁桃腺，来，像我这样，啊……”凌然拿出压舌板，摘去外面的塑料包装，同时教小女孩怎么做。 ??宋雪“啊……”的一声，张开了嘴 ??凌然用压舌板迅速的按了一下，同时用手电打光，抽回手后，道：“是扁桃体发炎了。熊医生，你给开药吧。” ??奶奶原本就是来开药的，又见是熊医生写药房，就只“恩”了一声。 ??在她看来，开药显然是比检查更重要的事。 ??凌然观察着对方，等熊医生开好了药，又道：“我看您揉了好几次脖子，颈椎不好吗？” ??“是啊，不知道是不是昨晚的枕头高了。” ??“我帮您检查一下？”凌然练习的欲望正膨胀。 ??奶奶迟疑了一下，就坐到了凌然面前。 ??“我先帮您做一个颈部检查……摸一下您的颈部的动静脉……”凌然短暂的观察后，就站到老奶奶的背后，一边说一边检查起来。 ??“淋巴结没有问题，甲状腺也是好的，有点高血压？”凌然聚精会神的做着自己的首例面向病人的颈部检查，专精级的体格检查技能飙起来，可以获得大量的信息。 ??“这两天的血压是不太好，昨晚量有130，90。”老奶奶被抓着脖子，说话有些漏气。 ??凌然道：“检查一下您颈椎的活动度……再耸一下肩，我们看看副神经……恩，也没有问题……” ??老奶奶听着凌然说话，莫名的高兴。 ??小伙子的声音本来就好听，最重要的是，他检查完了就说“没问题”，自然令人心情舒畅。 ??她的年纪大了，最希望听到的，就是“没问题”了。 ??“主要就是高血压的问题了。”凌然结束了颈部的检查，礼貌的微笑并给出结论。 ??“那你给我换个药？”老奶奶试探着问。 ??“130的高压可以的，90的低压略高了，但也不用换药，最近注意饮食就行了……”凌然对高血压这种常见病还是很熟悉的，就按照高血压的指南叮嘱两句即可。 ??不等老奶奶再问，一位老爷子挤了过来，道：“给我也检查一下。” ??“您哪里不舒服？”凌然礼貌微笑。全身的体格检查颇为耗时，也不是很有必要，因此，先问病史和主诉，是很有必要的。 ??“我有点气管炎，肺也不太好，老毛病了，天冷就犯，天干也犯……”老爷子说的很细致。 ??凌然一边听一边点头，顺便给做了个肺部的叩诊并听音。 ??“外侧清音，清晰度不错，肺部没有问题，您要是担心的话，我们看一下胸部扩张。”凌然说着起身站到老爷子身后。 ??老爷子一听没问题，脸上就露出了笑，连声说好，然后随着凌然的话音做深呼吸…… ??一会儿，几位老病号纷纷招呼凌然，来给他们做体格检查。 ??新来的老病号见此，干脆先不挂瓶了，都坐等凌然给他们做检查。 ??凌然面带礼貌的微笑，有点亲切又有点威严的样子，很受众人的喜欢，最重要的是，他总能说准大家的病症，即使都是老毛病了，大家也都想要确定一下。 ??熊医生冷眼旁观，乐得有人将陪聊的工作抢去。 ??里屋完成了清创缝合的苗医生也是眯着眼睛看，脑子里不知道在想些什么。 ??不知什么时候，几名路过的女孩子，悄无声息的来到问诊台前，排起了队。 ??正在看报纸的熊医生眼神一凝，放下报纸，猛的站起来，对凌然道：“小凌，你要不要歇一会？我来替一下你。” ??“也好。”刚刚完成了18例体格检查的凌然，询问系统后，确认自己在云华市的排名已上升了一名，到1127，颇为满意，也想要停下来休息一会了。 ??坐在问诊台前的几名女孩子慌乱了两秒钟，就见坐在最前面的女生悠然起身，道：“我忘记收衣服了。” ??“对哦，该收衣服了。” ??“快点回去吧。” ??毫无诚意的对话后，问诊台前，又恢复了平静。 ??熊医生默默的抖开报纸，一杯清茶配枸杞。 ??第77章 查房 ??“你好，我是给你做手术的医生凌然，我想检查一下你的身体状况，看看恢复的怎么样。”凌然站到病床前，摇醒了浅睡中的1号床病人。 ??“哦，凌医生。”病人见过凌然就不可能忘记了，此时揉揉眼睛，再看看外面的天色，诧异的道：“现在几点？” ??“5点钟。”凌然道：“我们提前一点查房。” ??“五点钟查房？这也太早了吧，平时不都是七八点钟才查房的。”病人不免有些抱怨，家属也被吵醒了，不甚高兴的样子。 ??“我想给你们做一次细致的体格检查。”凌然用他做体格检查时的礼貌笑容，认真作答。 ??他现在略微熟悉了自己体格检查的技能，自然想用在自己的病人身上。 ??做tang法的病人以受到外界创伤的居多，加上家庭条件和保险状况各不同，因此并不是人人都做了全面的检查，或者每年乃至于每半年都做体检。许多人因为是急诊进入的医院，都只做了必要检查，并且很抵触进一步的检查，尤其是那些对“收费”敏感的病人及家属，甚至连肌腱缝合必须的核磁共振都不想做。 ??凌然掌握的体格检查的技术，也不可能代替影像或化学检查，那是诊断学的另外两个组成部分，辅助检查和实验室检查，但是，不同的技术有可能指向相同的目标，凌然若是采用体格检查的技术，发现了疾病的端倪，或病人的某方面异常，就可以敦促进行更细致的影像或实验室筛查，这也正是查房的意义所在。 ??事实上，如果是大领导或大富豪，就算是明确的阑尾炎，也会进行成套的检查和专家会诊的。 ??只是医疗资源的稀缺性，所导致的必然的不平衡而已。 ??就像是现在，凌然为了给十多人做一遍体格检查，又不耽误早上的手术，所以提前到了5点钟开始查房，不得不扰人清梦。病人若是有自己的保健专家医疗小组的话，完全可以自由选择时间，推到午睡后都没问题。 ??“请先坐起来。”凌然站到了床侧，顺便观察病人。 ??护士将围着病床的帘子全部给拉了起来。 ??“我能刷个牙洗个脸吗？”患者嘟囔着将被子掀开了。 ??凌然轻轻摇头，道：“我并不做全身的体格检查，根据你的病历，你长期伏案工作，又有慢性的胃炎，所以重点检查你的胸腹，兼做检查头颈，我大概需要10分钟时间，你不用刷牙洗脸。” ??从语气内容来说，凌然是偏于生硬的，但他就是生硬的医学描述，反而令病人的情绪平复许多，只是坐起来以后，不满的道：“怎么偏偏就先检查我了，最后检查的能多睡一个小时吧。” ??同来的值班护士听不下去了，撇撇嘴，道：“你光想自己五点钟起床了，你知道我们凌医生几点起来的吗？披星戴月的赶到医院，给你们一个个的做检查，一毛钱加班费都没有，还要倒贴打车钱。检查完了，你睡回笼觉了，凌医生还要继续做检查，再做完检查，还要去做手术……” ??“头颈没问题，我现在检查胸腹部，请做一个深呼吸。”凌然做事的时候向来细心，根本不去细听护士说些什么。 ??大约10分钟左右，凌然做完了自认必要的检查，点点头，道：“体格检查没有问题，坚持复健就好了。” ??护士接着拉开了帘子。 ??病人和家属有些高兴又有些不高兴，高兴大约是因为凌然说没问题，不高兴的理由大约也是一样。 ??凌然不为所动，再次叫起2号床的病人，进行体格检查。 ??因为是根据病例和病史来进行的选择性检查，面对女性患者的时候，凌然格外注意一些，基本只做听诊和背部的叩诊，反而令有的患者颇感遗憾。